2025年，大祥区医疗保障局在区委、区政府坚强领导和上级主管部门精心指导下，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想和党的二十大及二十届三中四中全会精神，紧紧围绕法治政府建设目标，扎实推进各项工作。现将相关情况报告如下：

 一、主要工作举措和成效

 （一）加强组织领导，夯实法治建设基础

 1.强化法治建设责任落实：局党组书记切实履行推进法治建设第一责任人职责，将法治政府建设纳入年度重点工作，定期研究部署，协调解决法治建设中的重大问题。组织召开法治专题会议2次，党组会学习法律2次，中心组学习2次。对医保领域法治建设工作进行全面安排布置，确保法治建设各项任务落到实处。

 2.加强法治宣传教育：深入开展习近平法治思想学习宣传活动，通过党组理论学习中心组学习、专题讲座、研讨交流等形式，组织全局干部职工深入学习习近平法治思想，深刻领会其核心要义、精神实质和实践要求，不断增强运用法治思维和法治方式推动工作的能力。结合医保工作实际，开展形式多样的普法宣传活动。以国家宪法日、民法典颁布五周年等为契机，组织党员志愿服务队深入乡镇、社区，开展医保政策宣传及文明创建活动，提高社会公众对医保政策的知晓度和参与度。4月30日，我局在西苑公园开展“医保基金安全靠大家”为主题的医保基金监管集中宣传月活动。通过悬挂横幅，发放宣传手册、举办义诊等形式，重点宣传医保基金监管法律法规，曝光典型案例，增强群众法治意识，营造了全社会共同维护医保基金安全的良好氛围。

 （二）规范执法程序，提升行政执法效能

1.加强行政执法队伍建设：组织行政执法人员开展法律知识培训和业务培训，认真学习公共法律知识和医保专业领域法律知识，不断提高行政执法人员的法律素养和业务能力。同时，加强行政执法人员资格管理，严格执行行政执法人员持证上岗制度，组织新入职的医保干部参加执法证考试，2025年，我局共有持执法证人员13名。

2.严格规范执法行为，推进依法行政：参照国家医保局《医疗保障行政执法文书制作指引与文书样式》，制定规范性文书，规范行政执法用语；同时规范音像记录，配备执法记录仪等设施设备，对行政执法过程实时全记录，有效保证了行政执法的合法性和公正性。

3.完善决策机制：我局始终将科学民主决策作为依法行政的核心，严格执行“三重一大”事项集体研究制度，明确要求一把手末位表态，确保每一项决议、决定都经过充分讨论、程序规范、内容合法。同时，为提升决策的专业性和法律保障，我局聘用了1名资深律师担任常年法律顾问，全程参与重大行政决策、合同审查、规范性文件制定等关键环节，确保行政事务处理公正、廉洁、高效。

（三）优化医保服务，做好民生保障

1.聚焦民生需求，解决实际困难。结合“我为群众办实事”实践活动，我局组织工作人员深入街道、社区和医药机构，广泛搜集群众在医保领域遇到的难点、痛点问题，并逐一研究解决。

2.优化服务流程，提升办事效率。在业务办理过程中，我局工作人员主动向群众普及医保政策知识，耐心解答疑难问题，确保服务公开透明。同时，设立专门的医保政策咨询热线，安排专人接听，及时为群众提供精准的政策解读和业务指导。

3.规范信访办理。严格按照信访工作条例要求，建立信访事项登记、转办、督办、反馈闭环机制，确保群众诉求件件有落实、事事有回音，切实维护群众合法权益。今年累计办理湖南省民意反映渠道一体化平台等各类信访平台信访及求助64余件，办结率100%，满意率100%。

（四）严格执法监管，维护基金安全

坚持在全区范围内集中开展打击欺诈骗保专项治理行动，并结合今年开展的医保基金管理突出问题专项整治工作，对定点医药机构进行全覆盖检查。追回违规使用医保基金113.45万元，医保行政处罚立案9件，处罚76.73万元;中止医保服务协议3家、解除协议19家;移送问题线索8件，其中移送纪检监察机关3件、卫健等其他部门5件;建立健全相关制度10个。智能审核核减医药机构不合理支出3.8万元，“驾照式记分”处理25人。

二、存在问题和不足

　在推进法治政府建设过程中，虽然取得了一定成效，但对照上级的要求和人民群众的殷切期盼，仍存在一些亟待解决的短板和不足。一是法治专业人才不足。具有法律专业背景的执法人员比例偏低，部分普法人员的法律知识储备和实务能力有待提升。二是普法宣传实效性不强。宣传形式仍以传统方式为主，缺乏互动性和吸引力，偏远地区群众知晓率偏低。三是法治意识和能力不足。部分工作人员对医保相关法律法规理解不深，执法规范性有待进一步提升。

三、2026年工作谋划

（一）强化教育，增强履职能力。认真制定年度普法计划，把法治素养和依法履职情况作为干部考核的重要内容，定期组织全体干部职工学习各类通用法律知识和专业法律法规，切实把法治思想融入医保工作，学习如何运用法律知识实现依法履职，进一步增强依法行政意识，不断提升依法行政能力。

（二）强化宣传，提升普法实效。广泛开展学习宣传活动，利用国家宪法日、医保基金监管集中宣传月等时间节点，多形式多渠道开展普法宣传教育活动，整合线上线下宣传资源，创新宣传方式，开展“案例进机构、政策进万家”活动，加强医保政策法律法规宣传，提升普法实效和覆盖面。

（三）强化协作，构建共治格局。加大医保基金监管力度，与公安、卫健、市场监管等部门建立更紧密的合作机制，通过资源共享、联合执法、案件移送形成普法工作合力，共同推动医保法治行刑、行纪衔接。

大祥区医疗保障局

2026年1月26日